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输血疗法在奶牛和犬疾病中的临床应用

发布时间: 2012-11-08 11:46:26   作者:本站编辑   来源: 本站原创   浏览次数:  

摘要:输血疗法是救治动物的一种有效措施。论文介绍了输血的适应症与禁忌症,奶牛和犬的血型,供血奶牛和犬的选择,血液的采集及输血方法,并结合临床病例就输血中的注意事项和体会进行了总结。
  关键词:奶牛;犬;输血;临床应用

  输血疗法是救治家畜的一种有效措施。在兽医临床上,输血主要用全血,适用于贫血性疾病、败血症、中毒性疾病及体质极度衰竭等危症的抢救。本文结合临床病例论述了输血疗法在奶牛及犬病中的应用、操作方法、注意事项及体会,认为输血疗法如果运用及时、适当,再配以其他疗法,往往能取得较好的治疗效果。输血能补偿患畜丧失的血液,补充血容量,血细胞,激发动物机体内的凝血过程,有止血、使血压升高之功效,促进新陈代谢,内分泌活动增强,血液内的毒素被红细胞吸附而变为无毒,增强了机体的全身免疫力,从而提高了疾病治愈率。
    1、输血疗法的适应症
    输血疗法适应于各种原因引起的大失血(如外伤、分娩及手术等造成的大失血),传染性贫血(如营养性贫血、焦虫病及附红细胞体病引起的贫血、犬细小病毒等引起的贫血),体质极度衰弱,严重腹泻等。但应注意,对患有发热性疾病、心脏病、肺脏疾病和肾功能疾病的奶牛及犬禁用输血疗法。
    2、血型与输血的关系
    奶牛有12种血型,80种以上的血液型因子;犬的血型有8种,分别是A1、A2、B、C、D、F、Tr 和He,其中A1、A2 和Tr因子是重要的红细胞抗原,能在无红细胞抗原的受血犬体内产生同种抗体,破坏红细胞。这3种重要的红细胞抗原易激发同族抗体反应的机率分别是A140%,A220 % 和Tr40%。作为供血犬最好选择A1、A2和Tr阴性者较为安全。
    3、血液来源、采血及输血方法
    3.1血液来源
    供血牛:一般选择刚刚出生的公犊牛(母牛自身产出的牛犊更好),对于早产犊牛来说,以其母亲最好。
    供血犬:应选择健康、无传染病和寄生虫病、完成免疫注射、体重10kg~20kg的成年犬。最好与受血犬为同一品种。
    3.2采血方法
    3.2.1奶牛 一侧颈静脉沟处剪毛、消毒,用手术刀切开皮肤并将动脉分离出来,暴露动脉血管约6Cm,在血管上套一根长约20Cm 的手术线备用。用止血钳夹住远心端及近心端,在血管上剪一小口,然后将事先准备好的输液管(输液器中间部分、插入血管端剪成斜口)插入血管内,用手术线结扎固定(或助手用手固定)血管和输液管,输液管另一端插入生理盐水瓶(提前先加入40g/L 的枸橼酸钠50mL)内并紧贴内壁,最后去掉近心端的止血钳,收集血液,同时轻轻晃动储血瓶,使血液与瓶中抗凝剂均匀混合。当收集的抗凝血量为500mL 时,换瓶收集。
    3.2.2犬 用一次性无菌注射器先吸取抗凝剂(采血量与40g/L 的枸橼酸钠的比为9∶1),然后从供血犬静脉(一般选前肢桡侧皮静脉)采血。采得的抗凝血立即注入盛有50g/L 葡萄糖盐水(100 mL~200mL)瓶内,轻轻摇匀并加入1mL~2mL(5mL~10mL)地塞米松,即可进行输血。
    3.3输血方法及输血量
    输血方法同奶牛及犬只的一般输液方法,仅需去掉输液器下端滤网即可。输血量根据病情需要及体重决定,一般犊牛为200mL~500mL,成年牛为2000mL~2500mL,犬为10mL/kg~20mL/kg体重。输血次数一般为1次,必要时隔日再输1次。输血前一般先输入适量加有抗生素的等渗液体。
    3.4输血中应注意的事项
    输血过程中应时刻注意输血动物表现,如有异常(奶牛异常表现为不安、呼吸加快、站立不稳、肌肉震、颤鸣叫等;犬异常表现为眼结膜潮红、充血、眼睑浮肿、呼吸促迫、呕吐、流涎等)应立即停止输血,及时对症处理。奶牛用安钠咖20mL~50mL,肌肉注射,可以根据临床表现,输入一定量的50g/L 碳酸氢钠注射液或皮下注射1g/L 肾上腺素(大牛5mL~10mL,小牛0.3mL~0.5mL)。犬可用氨茶碱10mg/kg体重肌肉注射或静脉注射,地塞米松2mg/kg~4mg/kg 体重肌肉注射或静脉注射。
    1g/L肾上腺素0.1mL~0.3mL 肌肉注射。为防止肾功能障碍,可给予速尿适量。
    所采血液要现采现输,不可耽搁太久或加热。发现所采血液有溶血现象的应废弃。 

  4、典型病例
    4.1病例1
    2008年8月1日,杨陵区大寨乡卜村彭某一头产后25D头胎奶牛前来就诊,体温40.7 ℃,精神沉郁,可视黏膜色淡、黄染,心脏跳动快,瘤胃蠕动弛缓,肩前淋巴结肿大。主诉:发烧已2D,用抗生素治疗没有效果。随进行血液检查。耳静脉血涂片,姬姆萨染色,镜检,红细胞内发现有环形、椭圆形、逗点形及杆形等形态的虫体,诊断为焦虫病;血常规检查结果:红细胞2.9×1012/L,白细胞3.1×109/L,血红蛋白98g/L。治疗:三氮脒2g,配成50mg/mL水溶液,深部肌肉注射,阿托品10mg,安痛定40mL,肌肉注射,100 mg/mL 安纳咖40mL,50g/L葡萄糖氯化钠注射液1500mL,维生素C40mL,100g/L 葡萄糖注射液1000mL,50g/L 碳酸氢钠注射液1000mL,同时要求畜主用溴氰菊酯杀灭圈舍环境蚊、蝇及蜱。间隔48H重复注射1次;治疗第4 天体温38.6 ℃,精神差。治疗:100g/L安钠咖40mL,9g/L 氯化钠注射液500mL,氨苄青霉素10g;100g/L 葡萄糖注射液1000mL,一次静脉注射,输血2000mL(输血前供血牛、输血牛进行血型配血试验):治疗第5天,体温38.5 ℃,精神较前好转许多,治疗:三氮脒2g,阿托品10 mg,肌肉注射。3D后该牛吃喝正常,产奶量开始上升。
    4.2病例2
    2007年7月18日,宝鸡王某带一京巴犬前来就诊,2岁,公犬,体重5.7kg。主诉:发病已4D曾用过氨苄青霉素和阿奇霉素,但犬一直发烧,食欲差。临床检查:体温39.7 ℃,呼吸快,眼结膜苍白。 鲜血压片检查及鲜血涂片,姬姆萨染色,镜检,诊断为附红细胞体病;血常规检查结果:红细胞2.5×1012/L,白细胞5.1×109/L,血红蛋白61g/L。治疗:三氮脒,按5mg/kg体重,配成50mg/mL 水溶液,盐酸消旋山莨菪碱注射液10 mg,肌肉注射,9g/L氯化钠注射液100 mL,100g/L 葡萄糖注射液100mL,维生素C3mL,肌苷100mg,三磷酸腺苷注射液20mg,一次静脉注射,间隔48H重复注射1次。治疗第4天体温38.3 ℃,治疗:9g/L 氯化钠注射液100mL,氨苄青霉素0.3g,一次静脉注射,输血80mL(输血前供血犬、输血犬进行血型配血试验),强力解毒敏2 mL,肌肉注射。治疗第5 天,精神明显好转,体温38.5 ℃。治疗:三氮脒28mg,盐酸消旋山莨菪碱注射液10mg,牲血素1 mL,维生素B120.5 mg,肌肉注射。治疗第6 天,牲血素1mL,维生素B120.5mg,肌肉注射。5D后,该犬一切恢复正常。
    4.3病例3
    2008年7月21日下午,武功县代家乡南留村韩某1头头胎产后奶牛前来就诊。主诉:该牛早晨8时开始流羊水,到10:308个人将犊牛拉出。活公牛犊,体型大。产道破裂,产后大量流血,流出的血量约有4碗。注射过止血敏,后来流血少了,胎衣未下。临床检查:病牛站立不稳,精神沉郁,四肢冰凉,可视黏膜色淡,体温36.8 ℃,心脏97次/min,呼吸56次/min,瘤胃蠕动弛缓;阴门右侧至阴道右侧壁有约13Cm 长的伤口,伤口内被血凝块填充,从伤口未有鲜血流出。诊断为阴道侧壁破裂、动脉血管被拉断而引起的大出血。治疗:病牛侧卧保定,先后用1g/L 新洁尔灭和9g/L 生理盐水小心清洗产道及伤口周围,伤口内血凝块保留,伤口进行结节缝合;缩宫素100 单位,止血敏5 g,一次肌肉注射;100g/L安钠咖40 mL,复方氯化钠注射液}50g/L葡萄糖氯化钠注射液2000 mL,维生素C40mL,100g/L 葡萄糖注射液1500mL,氨苄青霉素10g;一次静脉注射,输血2000mL(输血前供血牛、输血牛进行血型配血试验,结果没有凝集溶血反应):治疗结束后,该病牛精神明显好转。该牛牵回家前,告诉畜主:每天肌肉注射氨苄青霉素两次,10g/次,连用3D。当天晚上该牛胎衣自行脱落,3D后该牛吃喝正常,产奶量开始上升。
    5、体会
    兽医临床首次输血产生溶血反应的很少见,因此首次输血时不必配血。一般一次输血就可解决问题,收到显著效果。如果必须进行重复输血,则一定要做配血试验。
    输血前,给输血犬注射地塞米松或强力解毒敏(复方甘草酸铵注射液)可预防输血反应。整个输血过程都必须随时注意观察动物的状况,发现异常表现,立即停止输血,及时对症处理。
    输血疗法是治疗疾病的一种方法,除输血之外,病畜还要进行药物对症治疗。但药物最好不要与血液混用,而应相隔几个小时静脉滴注或肌肉注射或其他途径给药。贫血动物,肌肉注射铁制剂(如牲血素)和维生素B12很有必要,加强营养也很重要。输血时一定要严格掌握适应症和禁忌症。
    输血的剂量应依受血动物体形大小和病情不同而定。输血速度比正常输液要稍慢,在输血过程中,要不断轻轻晃动贮血瓶,以免红细胞与血浆分离,给输血带来困难。
    输血能够有效地维持血液循环量,且由于血红蛋白的增加,血液携氧能力也增强,有助于改善心肌功能和全身灌流,促进新陈代谢,使内分泌活动增强,激发机体内的凝血过程,有止血使血压升高之功效,血液内的毒素被红细胞吸附而变为无毒,从而提高了机体的全身免疫力,同时增强骨髓的主动造血机能,改善病畜的全身症状,因此,本法是救治因各种原因造成危重贫血的一种非常有效的方法,简便易行,值得在兽医临床中进行推广。